北京鼎臣医药咨询负责人史立臣向《每日经济新闻》记者介绍了目前我国药品流通定价的流程。药品在招标环节分为基础药品和非基础药品，前者基本上包含在医保药品目录中，后者有一部分已经列入医保，剩下的还在医保之外。各省在药品集中采购平台认购中标药品后，公立医院为了进一步压低药价，还会进行二次议价。

　问题主要出在招标环节

　　目前，药价高、看病难依然没有得到更多改善。

　　史立臣认为，药价虚高问题主要出在招标环节。一些药企在上报药品零售价时，不仅已将专利、独家研发等成本囊括进去，甚至还包括了二次议价、医院医生收取回扣的成本。究竟药企应有多少合理利润率？史立臣估测，流通类药企的利润率在4%到7%；OTC类在10%左右；而销售到医院的常用和独家药品可为企业带来17%到20%的利润。

　　卫柏兴认为，药价水分虚高的背后是利益集团的垄断。他对《每日经济新闻》记者透露，我国总共四五千家药企中，只有二三百家做得不错，其余大多数都是微利或亏损状态。有些药品销售排名靠前的企业，在公立三级甲等医院的销售占据垄断地位。同样，医院药品销售占全部药品销售总比的80%以上。

　　2014年11月25日，国家发改委下发的《推进药品价格改革方案（征求意见稿）》显示，政府定价角色在未来药品的形成机制中基本淡出，取消最高零售限价，医保药品的价格由医保部门接手制定支付基准价，医院采购时围绕医保支付基准价协商谈判，加强医院的议价动力；专利药和中成药独家品种等药品则引入多方谈判机制。

　　中国医院协会秘书长庄一强对《每日经济新闻》记者介绍说，目前我国已经逐步开始实施取消药品最高零售限价的政策，开始向卫生系统负责的中标价和人社部牵头的医保价转变。

　　蔡江南对记者表示，目前药企单方面向发改委提供药价存在弊端，不具备科学依据，因此未来我国的药品价格改革应继续推进包括医疗单位、药厂在内的协商机制。

　　史立臣坦言，目前全国存在多种药品价格改革的试行方案，其中湖南的药品指导价格被专家砍掉一半，而浙江更是直接参考全国最低价位。目前还没有发现一种最有效的方案，政府和市场也在摸着石头过河。

是什么稀释了医改获得感?

　　新医改走过6个年头，“看病贵”依然是社会各界热议的话题。北京保安公司

　　有人说，医改是世界性的难题，在中国这样的人口大国、发展中国家更是难上加难。但是，这不是我们漠视这个问题的理由。健康是群众的基本需求，医改是全面建成小康社会的重要保障。近几年，医改大刀阔斧，药价多次调整，医保标准不断提高，惠民力度不断加大，但不少人仍有看病贵、负担重的“痛感”。

　　在并不便宜的医疗消费面前，医保有无奈，医院道苦衷，医生诉委屈，患者倒苦水。我们试图去接近那个最大公约数，结果发现，越深入，越具体，越觉得问题的复杂和难解，真是有点剪不断理还乱的感觉。

　　是什么稀释了医改的“获得感”？

　　打不完的清单

　　“进了医院，有时钱就像纸一样了”